Анализ крови. Анализ по капле крови.

Анализ крови. Анализ по капле крови.   +7-910-477-0-774

Как только кровь впервые попала под микроскоп, и выяснилось, что она состоит из клеток, ученые поняли, что это можно использовать для диагностики. На клеточном анализе и базируется общий (он же – гематологический) анализ крови.

Общий анализ крови – это: •подсчет клеток(сколько всего лейкоцитов, эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, и т.д.);

•дифференцировка клеток (процентное соотношение клеток одного вида к клеткам другого вида). Это позволяет сделать предположения о процессах, протекающих в организме: например, вирусная инфекция, действие токсических веществ;

•оценка качества клеток (размер клетки и ядра, зрелость, насыщение эритроцитов гемоглобином, и т.д.).

Парадокс в том, что нет ни одного диагноза, который мог бы основываться исключительно на общем анализе крови. Но одновременно гематологический анализ дает картину крови, без которой невозможно заниматься диагностикой.

Гемосканирование - это качественный анализ крови, при котором видно состояние эритроцитов, лейкоцитов, видно все, что происходит в крови, диагностика паразитов по капле живой крови. Гемосканирование - это метод тестирования всех систем организма посредством сканирования живой капиллярной капли крови (из пальца). Используется видеокамера и микроскоп (увеличение 1800-2000 раз), с передачей изображения на монитор. Картинка выводится на экран монитора и позволяет наблюдать все происходящие в крови процессы в реальном времени. Можно видеть состояние эритроцитов, лейкоцитов и других элементов, присутствие вредных веществ и микроорганизмов.

Это значительно отличается от обычного биохимического анализа крови(количественного), который проводится через несколько часов, когда все движение прекратилось и микрофлора погибла.

При количественном анализе считают количество лейкоцитов, эритроцитов и если всев норме, то кровь считается хорошей. Это заблуждение!

В процессе гемосканирования крови можно выяснить:

Живут ли в крови паразиты. Если да, то какие. Процессы, происходящие в крови, покажут причины Вашего недомогания. Ранняя диагностика паразитов поможет предотвратить патологические процессы внутри организма.

•Есть ли в крови кристаллы - соли мочевой кислоты - они говорят о нарушение фильтрационной способности почек, что приводит к подагре, артритам, отекам, мочекаменной болезни. Это соли ортофосфорной кислоты - нарушение кальциево-фосфорного обмена - приводит к дефициту кальция, остеопорозам, различным патологиям опорно-двигательного аппарата, проблемам с кожей, ногтями и волосами.

•В каком состоянии находятся эритроциты, лейкоциты. наличие склеенных эритроцитов ( как монетные столбики) к гипоксии, повышенному давлению, головным болям, синдрому хронической усталости, снижению тургора и эластики кожи, вегето-сосудистой дистонии, нарушению микроциркуляции крови в периферических и внутренних органах.

•Состояние иммунитета –по капле крови мы можем судить об активности иммунной системы и способности организма к самовосстановлению, о работе печени, почек, поджелудочной железы, о наличии грибов, личинок гельминтов, дисбактериоза, закислении организма.

•Насыщенность крови микроэлементами - Отдельно расположенные округлые эритроциты разных размеров говорят о недостатке в организме витаминов группы В, фолиевой кислоты и железа.

•Наличие сахара, холестирина - нарушение липидного обмена, состояние ферментопатии, что приводит к сердечно-сосудистым патологиям, болезням печени.Это приводит к инфарктам, инсультам, ишемической болезни, атеросклерозам. •Наличие болезнетворных бактерий, грибков, вирусов, глистной инвазии. Грибковое поражение - это гинекологические патологии, дисбактериоз.

•Склонность к инсультам, инфарктам,онкологии - Наличие в крови эритроцитов с «обкусанными» краями свидетельствует о большом количестве свободных радикалов. Большое количество разрушенных эритроцитов ведёт к развитию различных патологий, в том числе и онкологических заболеваний.

•Работу печени, почек, степени вязкости плазмы - Оценка состояния тромбоцитов также даёт дополнительные сведения о состоянии пациента. Скопление тромбоцитов в большие группы свидетельствует о предрасположенности к тромбообразовани.

Кровь выполняет очень важные функции в организме. Прежде всего, это транспортная система. Она проходит через весь наш организм, взаимодействует с каждой клеткой нашего тела, поэтому качество крови играет огромную роль в состоянии здоровья человека. Мы с вами состоим сплошь из различных клеток, которые составляют наш организм в целом - это клетки наших органов, покровных тканей, клетки лимфы, крови.

Каждой клетке необходима определённая среда, в которой она будет хорошо себя чувствовать. Например, для клеток крови необходим кислотно-щелочной баланс равный 7,43 единиц. В этой среде клетки крови чувствуют себя комфортно, а различные бактерии, грибы, вирусы, личинки глистов наоборот не любят эту среду. Но как только в нашем организме происходит сбой этого баланса (а это происходит при неблагоприятных воздействиях на нас и ещё от того, что мы разучились пить обычную пресную воду) и кровь начинает закисляться., вот тогда уже эта среда становится благоприятной для различных “гостей”, попавших в наш организм, а клетки крови начинают страдать и изменяется её качественный состав. Происходит определённый “захват территории” различными бактериями, грибами, вирусами.

Гемосканирование - это качественный анализ крови, при котором видно состояние эритроцитов, лейкоцитов, видно все, что происходит в крови. Процессы, происходящие в крови, покажут причины Вашего недомогания. Ранняя диагностика паразитов поможет предотвратить патологические процессы внутри организма.

Исследование крови во время гемосканирования с целью диагностики паразитов наблюдает сам пациент, видит все происходящее в собственной крови, а специалист комментирует ситуации, происходящие на мониторе.

Помогите себе сейчас - завтра может быть поздно Вас беспокоит состояние Вашего организма? Вы не получили ожидаемого эффекта от проведенной терапии? Вы просто хотите быть здоровыми! Ваша кровь откроет свои секреты и позволит начать оздоровление крови натуропатическими методами. Используя продукцию компании Феникс / FOHOW, содержащую КОРДИЦЕПС. Это Эликсиры «Феникс», «Три драгоценности», «Санцин». Капсулы Линчжи, Суйчинфу.

Получить консультацию профессионального врача, пройти анализ по капле крови, за доступные деньги. Вы всегда можете в нашем медицинском кабинете. Запишитесь на прием для анализа по капле крови по тел: 8-915-103-68-54. Анализ по капле крови проводятся быстро и без очередей, с использованием только одноразовых материалов.

Купить Бассейн для дачи, надувной бассейн, детский бассейн в интернет магазине DOM-SHOP.RU

 

ИНТЕРАКТИВНЫЕ ИГРУШКИ - интерактивные собачки и интерактивные кошечки - дорогие игрушки для детей

 

Все самокаты ЗДЕСЬ - и детские и взрослые и складные и трёхколёсные самокаты

Чем гемосканирование отличается от клинического анализа крови:

 

•капля крови не высушивается

•в гемосканировании с целью диагностики паразитов не применяются реактивы для фиксации и окрашивания

•возможность наблюдать форменные элементы крови в статическом движении, а так же оценивать их функциональные возможности

•проводится оценка чистоты плазмы, наличие патогенных объектов (бактерии, паразитарные формы и патологические включения)

•можно классифицировать: сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, моноциты, макрофаги, эозинофилы, базофилы

•оценивать состояние иммунной системы

•определить наличие простейших, грибов, бактерий, личинок гельминтов в плазме, хорошо видны внутриклеточные паразиты

•в плазме встречаются соли ортофосфорной кислоты, соли мочевой кислоты, кристаллоиды сахара, нити фибрина и т.д.

•гемосканирование позволяет увидеть "живые" клетки крови и ее паразитов не искаженные фиксирующими препаратами, а так же наблюдать во взаимоотношении между собой

•исследование проводится в присутствии пациента с дальнейшей консультацией и подбором индивидуальных методов коррекции его состояния.

В процессе диагностики паразитов Вы получите:

 

•необходимые разъяснения

•рекомендации по устранению обнаруженных проблем

•основные правила здорового образа жизни

•печатные материалы с рекомендациями

•индивидуально подобраную восстановительную программу на основе растительных экстрактов

Чаще всего в практической врачебной деятельности назначают общеклинический, или общий, анализ крови. Что включает в себя само это понятие?

 

Во-первых, определение концентрации гемоглобина.

 

Во-вторых, установление числа эритроцитов и лейкоцитов — соответственно красных и белых кровяных телец.

 

В-третьих, подсчитывается также лейкоцитарная формула, иными словами, то, сколько лейкоцитов каждого из различных видов содержит кровь.

 

Что касается красных кровяных телец, то их касается также такой важный показатель, как СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Даже если вы не очень сведущи в медицинских аббревиатурах и прочих подробностях, все равно про СОЭ вы уже где-то слышали. Это действительно один из важнейших параметров исследования крови.

 

Кроме того, общий клинический анализ крови включает данные о количестве тромбоцитов, цветном показателе, а также некоторые данные о свертывающей системе крови.

 

Основными показателями общего анализа крови являются:

 

· количество эритроцитов;

 

· уровень гемоглобина;

 

· цветовой показатель;

 

· гематокрит;

 

· количество лейкоцитов;

 

· лейкоцитарная формула и лейкоцитарный индекс;

 

· уровень тромбоцитов;

 

· СОЭ.

 

Определение количественного и качественного состава крови (гемограмма) проводится, как правило, по капиллярной крови, которая берется из пальца с помощью стерильных игл — скарификаторов одноразового пользования и индивидуальных стерильных пипеток. Для биохимических анализов (о них подробнее речь пойдет ниже) используется в основном венозная кровь.

 

 

 

Гемоглобин

 

 

 

Гемоглобин — это красный «дыхательный» пигмент крови. Его главная функция — транспортная, т. е. перенос кислорода от органов дыхания к тканям, а в обратном порядке — перенос углекислого газа. Гемоглобин состоит из белка (глобина) и железопорфирина (гема), из этих двух слов он и получил свое название. Это основное белковое вещество крови.

 

Многие заболевания крови, в том числе наследственные, связаны с нарушениями строения гемоглобина.

 

Нормы гемоглобина:

 

для мужчин — 14,5 г %,

 

для женщин — 13,0 г %.

 

Более широко спектр норм в зависимости от пола и возраста выглядит так (г/л):

 

· новорожденные — 210;

 

· грудные дети в возрасте 2—4 недель — 170,6;

 

· дети в возрасте 1—3 месяца — 132,6;

 

· дети 4—6 месяцев — 129,2;

 

· дети 7—12 месяцев — 127,5;

 

· дети от 2 лет — 116—135;

 

· женщины—115—145;

 

· мужчины — 132—164.

 

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием. Вообще, недостаток гемоглобина — это уже признак анемичного состояния. Что касается видов анемии, то существует их классификация, сформулированная А. И. Воробьевым:

 

· железодефицитные анемии;

 

· острая постгеморрагическая анемия;

 

· гемолитические анемии;

 

· анемия, связанная с угнетением клеток пролифирации костного мозга;

 

· мегалобластные анемии, при которых нарушен синтез ДНК и РНК;

 

· сидероахрестические анемии, при которых нарушен обмен порфиринов.

 

 

 

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

 

 

 

ПОКАЗАТЕЛЬ ЦВЕТА

 

 

 

Так как гемоглобин — краситель крови, то цветной показатель выражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, т. е. степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме эта степень колеблется от 0,85 до 1,15.

 

Величина цветного показателя имеет значение при определении формы анемии. Исходя из полученной при исследовании величины, анемии подразделяют на три вида:

 

· гипохромные (цветной показатель составляет менее 0,85);

 

·  нормохромные (цветной показатель находится в пределах нормы, т. е. от 0,85 до 1,15);

 

· гиперхромные (цветной показатель больше 1,15 — верхней границы нормы).

 

 

 

Эритроциты и СОЭ

 

 

 

Эритроциты — это красные кровяные тельца, или безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Они образуются в костном мозге.

 

Общий объем эритроцитов называется гематокритной величиной. Зная эту величину, мы можем себе представить, как соотносятся в крови объемы плавмы и всех форменных элементов.

 

Нормальное количество эритроцитов у мужчин — 4—5 миллионов в 1 мкл крови. У женщин их несколько меньше — «всего» 3,7—4,7 миллиона.

 

Существует еще один путь измерения количества эритроцитов, где величины — а именно их объемы — выражаются в иных единицах измерения. Так, нормы соотношения элементов крови у людей, которые считаются практически здоровыми, выглядят так.

 

 

 

Плазма, объем — (43,3 + 5,97) мл/кг.

 

Эритроциты, объем — (31,8 ± 3,5) мл/кг.

 

 

 

Сама же гематокритная величина выражается в процентах. У мужчин нормальный гематокрит (процентное количество эритроцитов) считается равным 40—48 %. У женщин красные кровяные тельца имеют несколько меньшую долю, или удельный вес — 36—42 %.

 

Если количество эритроцитов больше нормы, то это обычно связано с заболеваниями, при которых у больных наблюдается повышенная концентрация гемоглобина. Подъем количества эритроцитов — характерное явление для:

 

· любых состояний обезвоживания: токсикозов, рвот, поносов;

 

· полицетемии;

 

· недостаточности функции коры надпочечников;

 

· врожденных пороков сердца, которым сопутствуют ци-анозы.

 

 

 

Уменьшение числа эритроцитов характерно для организма с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями — такими, как лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей и др. Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

 

· гемолитической анемии;

 

· дефиците в организме железа;

 

· недостатке витамина В12;

 

· кровотечениях.

 

 

 

ПОКАЗАТЕЛЬ СОЭ

 

 

 

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — один из самых важных и потому наиболее часто назначаемых анализов. Этот показатель выражается в миллиметрах плазмы, отслаивающейся в течение часа.

 

Изменение СОЭ не является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение оседания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса. Как правило, для оценки происходящих в организме процессов важна стабильность той или иной реакции. Когда развивается патологический процесс, происходит медленное ускорение СОЭ. После выздоровления так же медленно СОЭ возвращается к обычной (норме).

 

В норме у женщин показатель СОЭ составляет от 2 до 14—15 мм/ч, у мужчин — от 1 до 10 мм/ч.

 

У детей его норма зависит от возраста и варьируется следующим образом:

 

· 1 мм/ч — у новорожденных;

 

· 2—6 мм/ч — у детей до 1 месяца;

 

· 4—14 мм/ч — у детей от 6 месяцев до 1 года;

 

· 4—12 мм/ч — у детей до 10 лет.

 

 

 

Ускорение СОЭ, как правило, является признаком одного из нижеперечисленных состояний организма:

 

· инфекционных заболеваний;

 

· воспалительных процессов;

 

· злокачественных опухолей;

 

· болезней почек;

 

· болезней печени;

 

· большинства видов анемии (исключая дрепаноцитную и микросфероцитарную анемии);

 

· анемии, связанной с нарушением белкового обмена, или парапротеинанемии: атипичных лейкозов, миело- мы, макроглобулинанемии.

 

 

 

Замедление СОЭ и стремление к нижней границе нормы этого показателя наблюдается при сердечнососудистых заболеваниях. Одна из причин этого — повышение уровня углекислого газа в крови больного.

 

 

 

РЕТИКУЛОЦИТЫ

 

 

 

Ретикулоциты — название частиц (форменных элементов) крови, сравнительно мало известное широкой читательской аудитории. Между тем, они представляют собой молодые формы эритроцитов. Ретикулоциты содержат зернистые включения, которые ученые выявили с помощью особых методов окраски.

 

Нормы содержания в крови ретикулоцитов очень растяжимы. Их нижняя граница составляет величину, равную 0,2—1,2 %, верхняя достигает 12 %, что является практически четвертью всех эритроцитов в мужском организме и третью — в женском.

 

 

 

Ретикулоцитоз — повышение в крови уровня молодых эритроцитов — у человека может наблюдаться в следующих случаях:

 

· при анемиях;

 

· при малярии;

 

· в состоянии полицетемии.

 

 

 

Если количество ретикулоцитов упало и тем более если они исчезли совсем, это является плохим прогнозным признаком для больных анемией. Это говорит о том, что функция костного мозга по регенерации эритроцитов находится в угнетенном состоянии.

 

 

 

Тромбоциты

 

 

 

Тромбоциты — это клетки крови, содержащие ядро. Они самые маленькие по размеру: их величина составляет всего 2—3 микрона. Им принадлежит большая роль в процессе свертываемости крови.

 

Свертываемость крови — это защитная реакция организма, необходимая для предупреждения кровопотери. Надо также отметить, что процесс свертывания крови достаточно сложен; он регулируется эндокринной и нервной системами.

 

Противоположное свертываемости качество крови — текучесть. В норме кровь обладает взвешенным балансом свертываемости и текучести. Это называется системой гемостаза.

 

С одной стороны, сами стенки сосудов (эндотелий) выделяют в кровь вещества, благодаря которым кровь не может слипаться и налипать на стенки сосудов. Но, с другой стороны, как только сосуд повреждается, начинают выделяться вещества, образующие тромбы в месте повреждения.

 

 

 

В течение суток количество тромбоцитов в крови может меняться. У женщин оно снижается во время беременности и при менструации. После физической нагрузки тромбоцитов становится больше, чем было в состоянии покоя. Нормой содержания тромбоцитов считается 180 х 10е— 320х109 кл/л. Если этот показатель меньше нормы, медики говорят о так называемой тромбоцитопении — снижении уровня тромбоцитов, который указывает на наличие какой-то болезни из приведенного ниже ряда:

 

· гемотилическая болезнь новорожденных;

 

· острый или (реже) хронический лейкоз;

 

· отравление химическими веществами;

 

· инфекционные заболевания (вторичная тромбоцитопения);

 

·  болезнь Верльгофа (первичная тромбоцитопения).

 

 

 

Кроме того, тромбоцитный показатель могут понижать некоторые принимаемые лекарства. Это аспирин, сульфаниламиды, анестетики и антибиотики.

 

 

 

Повышение уровня тромбоцитов называется тромбоцитозом и обычно имеет место в послеоперационном периоде и при:

 

· асфиксии;

 

· травмах;

 

· злокачественных опухолях;

 

· полицетемии;

 

· первичной идиопатической тромбоцитемии.

 

 

 

 

 

 

 

ПОКАЗАТЕЛИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

 

 

 

Время кровотечения определяется его длительностью из поверхностного прокола или надреза кожи. Норма: 1—4 минуты (по Дьюку).

 

Время свертывания охватывает момент от контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования сгустка. Норма: 6—10 минут (по Ли-Уайту).

 

В дальнейшем мы еще вернемся к теме свертываемости крови и поговорим о так называемых факторах свертывания — способствующих этому процессу особых веществах.

 

 

 

Лейкоциты

 

 

 

Лейкоцитами принято называть большую группу клеток, объединяемых под определением «белые кровяные тельца». Это бесцветные клетки крови. Они бывают нескольких типов: лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. Все они имеют ядро и способны к активному амебоидному движению.

 

Роль лейкоцитов в нашем организме огромна и очень важна. Они поглощают бактерии и отмершие клетки, вырабатывают антитела. Это наши клетки-защитники. Без них был бы невозможен никакой иммунитет и, соответственно, невозможна какая бы то ни была борьба организма с болезнями.

 

Лейкоциты могут находиться не только в крови, но и в лимфе. Такой вид лейкоцитов называется лимфоцитами. По строению все лейкоциты делятся на зернистые и незернистые. Каждый вид лейкоцитов стоит на страже безопасности организма по-своему, т. е. выполняет свои специфические функции.

 

Лимфоциты вырабатывают особый вид белков — антитела, которые обезвреживают попадающие в организм чужеродные вещества и их яды. Некоторые антитела «работают» только против определенных веществ, другие являются более универсальными — они борются с возбудителями не одного, а нескольких заболеваний. Благодаря длительному сохранению антител в организме его общая сопротивляемость повышается.

 

Моноциты, они же фагоциты крови (от греческого «фагос» — пожирающий) поглощают возбудителей болезней, инородные частицы, а также их остатки.

 

Нейтрофилы — способны осуществлять фагоцитоз, как и моноциты. Но их функция очистителей организма еще более широка: нейтрофилы уничтожают вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности — токсины; они проводят дезинтоксикацию организма, т. е. его обеззараживание.

 

Эозинофилы — участвуют в воспалительных процессах, аллергических реакциях, очищая организм от чужеродных веществ и бактерий.

 

Эозинофилы содержат в себе антигистаминные вещества, которые проявляются при аллергии.

 

Базофилы — содержат гистамин и гепарин, спасают организм в случае воспалений и аллергических реакций.

 

 

 

Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4 до 9 тысяч в 1 мкл крови. Количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. В норме лейкоциты распределяются в следующих соотношениях:

 

· базофилы — 0,1 %,

 

· эозинофилы — 0,5—5 %,

 

· палочкоядерные нейтрофилы 1—6%,

 

· сегментоядерные нейтрофилы 47—72 %,

 

· лимфоциты 19—38 %,

 

· моноциты 2—11 %.

 

 

 

Если в лейкоцитарной формуле возникают изменения, это говорит о патологических процессах в организме. Тем 18 не менее, необходимо помнить, что лейкоцитоз — увеличение числа лейкоцитов в крови — может быть не только патогенным, но и физиологическим. Лейкоциты увеличиваются численно, например, при беременности. И даже активное пищеварение способствует росту лейкоцитов. Это не выходит за пределы нормы.

 

Физиологический лейкоцитоз возникает у здоровых людей, патологический — при болезненных состояниях.

 

 

 

Причины физиологического лейкоцитоза:

 

· прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10хЮ9-12х109кл/л);

 

· физическая работа;

 

· прием горячих и холодных ванн;

 

· беременность;

 

· роды;

 

· предменструальный период.

 

 

 

Кстати, именно по причине возможного искажения картины анализа из-за физиологического лейкоцитоза кровь нужно сдавать натощак. Перед «походом в больницу» не стоит заниматься тяжелой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям.

 

 

 

Патологический лейкоцитоз проявляется при:

 

· острых и некоторых хронических инфекциях;

 

· воспалительных заболеваниях;

 

· интоксикациях (нитробензол, угарный газ, пища, хинин, мышьяковистый водород);

 

· тяжелом кислородном голодании;

 

· аллергических реакциях;

 

· гнойно-септических процессах;

 

· злокачественных образованиях;

 

· болезнях крови (лейкозах, болезнях системы кроветворения);

 

· коматозных состояниях;

 

· инфаркте миокарда;

 

· эпилепсии;

 

· беременности на сроке 5—6 месяцев.

 

 

 

Патологический лейкоцитоз проявляется также:

 

· в период лактации;

 

· после обильных кровопотерь;

 

· при обширных ожогах;

 

· в предменструальный период;

 

· после тяжелых физических или психических нагрузок;

 

· после введения камфары, инсулина, адреналина.

 

 

 

Обычно лейкоцитоз связан с увеличением количества нейтрофилов, реже — других видов лейкоцитов.

 

Таким образом, наиболее часто причины патологического лейкоцитоза — это инфекционные заболевания (пневмония, сепсис, менингит, пиелонефрит и т. д.). В их числе могут встречаться инфекционные заболевания с преимущественным поражением клеток иммунной системы (инфекционный мононуклеоз и инфекционный лимфоцитов), а также различные воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т. д.). Некоторые инфекционные заболевания всегда протекают с лейкопенией. Это брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе. Если в острой фазе инфекционного заболевания отсутствует лейкоцитоз, это неблагоприятный признак, означающий, что организм имеет слабую реактивность (сопротивляемость).

 

Повышается уровень лейкоцитов у людей, страдающими воспалительными заболеваниями немикробной этиологии — такими, как, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. То же касается инфарктов различных органов — миокарда, легких и т. д., так как в их основе лежит асептическое (безмикробное) воспаление.

 

Метастазы в костный мозг могут нарушать кроветворение и вызывать лейкопению. Этому также способствует разрастание ткани организма в результате новообразования клеток, заболевания системы крови лейке-мической (более 50хЮ9-80х109 кл/л лейкоцитов) и сублейкемической (50хЮ9-80х109 кл/л лейкоцитов) форм. При лейкопенической форме и алейкемической 20 (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы) формах лейкоцитоза не будет.

 

При удалении селезенки (спленэктомии) наблюдается лейкоцитоз с показателями 15хЮ9-20х109 кл/л с увеличением количества нейтрофилов до 90 %.

 

Но кроме лейкоцитоза может быть и его противоположность. Это лейкопения — уменьшение числа лейкоцитов в крови, — которая обычно является сопутствующим признаком:

 

· лучевого поражения — воздействия ионизирующего излучения (рентгеновское излучение, радиация);

 

· контакта с некоторыми химическими веществами (бензол, мышьяк, ДДТ и др.);

 

· коллагенозов (системная красная волчанка);

 

· приема медикаментозных препаратов (цитостатические средства, некоторые виды антибиотиков, сульфаниламиды и др.);

 

· вирусных и тяжело протекающих бактериальных инфекций;

 

· заболеваний системы крови, в частности лейкопенической и алейкемической форм лейкозов, а также других форм в случае передозировки цитостатиков;

 

· функциональных заболеваний центральной нервной системы;

 

· нарушений кроветворения, его недостаточности (гипоплазия костного мозга);

 

· заболеваний селезенки, при которых происходит повышенное разрушение клеток крови в этом органе (цирроз печени, протекающий с увеличением селезенки);

 

· лимфогранулематоза;

 

· некоторых эндокринных заболеваний (акромегалия, болезнь и синдром Кушинга);

 

· некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, затяжной септический эндокардит);

 

· метастазирования опухолей в костный мозг;

 

· воспалительных заболеваний (эндометриты, гастриты, колиты, холецистоангиохолиты — из организма выводится очень много лейкоцитов, поэтому при тяжелом течении воспалительных и гнойно-септических заболеваний первоначально возникающий лейкоцитоз сменяется лейкопенией).

 

Часто лейкопению обнаруживают у стариков и истощенных людей, болеющих воспалительными и гнойно-септическими заболеваниями. Недостаток лейкоцитов наблюдается также при болезни Аддисона, иногда — при тиреотоксикозе.

 

 

 

РАЗЛИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ

 

 

 

1. Дисбаланс в соотношении нейтрофилов

 

Нарушения нормального соотношения нейтрофилов бывают нескольких видов.

 

Ядерный сдвиг нейтрофилов влево — состояние, когда в крови появляется много молодых и дегенеративных форм нейтрофилов. Это обычно характерно для:

 

· интоксикаций;

 

· инфекционных заболеваний;

 

· воспалительных процессов;

 

· злокачественных опухолей.

 

 

 

При этом различают два вида такого сдвига — регенеративный и дегенеративный. Регенеративный сдвиг — это значит, что увеличивается количество палочкоядерных и юных нейтрофилов на фоне лейкоцитоза. Это говорит о повышенной деятельности костного мозга, который, как известно, является органом кроветворения. Такое состояние организма характерно для гнойно-септических и воспалительных процессов.

 

При дегенеративном сдвиге увеличивается количество только палочкоядерных нейтрофилов; при этом появляются дегенеративные изменения в клетках. Это говорит о том, что функция кроветворения (костного мозга) угнетена.

 

Если одновременно у больного наблюдается лейкоцитоз, то у него может быть

 

· токсическая дизентерия;

 

· острый перитонит;

 

· сальмонеллез;

 

· уремическая или диабетическая кома.

 

 

 

Дегенеративный сдвиг нейтрофилов на фоне лейкопении говорит о развитии:

 

· имфопаратифозных заболеваний;

 

· вирусных инфекций.

 

 

 

Существует еще одна форма ядерного сдвига влево, при которой в крови появляются незрелые формы лейкоцитов (миелоцитов, промиелоцитов или даже их предшественников — миелобластов). Все это происходит на фоне резкого лейкоцитоза. Такой сдвиг формулы крови говорит о вероятном наличии:

 

· туберкулеза;

 

· злокачественных опухолей (рак желудка, толстой кишки, молочной железы);

 

· инфекционного заболевания.

 

 

 

Специалистам известна формула вычисления тяжести заболевания по соотношению лейкоцитов в организме. Лейкоциты по своему строению делятся на сегментированные и несегментированные, каждый вид выполняет свои функции. Отношение вторых к первым составляет величину, называемую «индексом сдвига». Этот индекс рассчитывается по формуле:

 

 

 

индекс сдвига = (М + Ю + П) / С,

 

 

 

в которой М — количество миелоцитов, Ю — количество юных нейтрофилов, П — количество палочкоядерных нейтрофилов, С — количество сегментированных нейтрофилов.

 

 

 

Нормальный индекс сдвига выражается в величинах 0,05—0,08. Его изменение в ту или иную сторону указывает на степень тяжести болезни:

 

· при индексе 1,0 и более — тяжелая степень;

 

· в пределах 0,3—1,0 — болезнь средней степени тяжести;

 

· при индексе 0,3 и меньше — степень заболевания легкая.

 

 

 

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо — состояние крови, когда в ней преобладают нейтрофилы зрелых форм, содержащие вместо трех сегментов пять или шесть. В таких случаях индекс сдвига становится меньше нижней границы нормы — менее 0,04.

 

Ради справедливости следует сразу сказать, что ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается у пятой части практически здорового населения. Однако в ряде случаев он может быть признаком аномалий, в частности ситуация требует дальнейшей проверки из-за подозрения на наличие:

 

·  лучевой болезни;

 

· полицетемии;

 

· аддисонобирмеровской анемии.

 

 

 

Если ядерный сдвиг нейтрофилов вправо обнаруживается в период инфекционного или воспалительного заболевания, это является хорошим признаком: организм человека активно борется и велика вероятность скорого и благополучного выздоровления.

 

 

 

2. Другие нарушения соотношений между лейкоцитами

 

Эозинофилия — увеличение количества эозинофилов в составе крови. Как правило, это реакция организма на поступление чужеродного белка и гис-тамина: ведь эти клетки выполняют антигиста-минную, фагоцитарную и антитоксическую функции. Их увеличение характерно для следующих состояний:

 

· аллергические заболевания (бронхиальная астма, дерматозы);

 

· глистные инвазии и другие паразитарные заболевания (лямблиоз);

 

· коллагенозы (дерматомиозит, ревматизм, узелковый периартериит);

 

· прием антибиотиков, сульфаниламидов, АКТГ;

 

· сифилис;

 

· скарлатина;

 

· туберкулез;

 

· некоторые заболевания кровеносной системы (лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз);

 

· ожоги и обморожения;

 

· раковые опухоли.

 

 

 

В противоположность эозинофилии, эозинопения — уменьшение количества эозинофилов в крови, а анэози-нофилия — их полное отсутствие. Эти состояния крови характерны для таких заболеваний, как:

 

· брюшной тиф;

 

· острые инфекционные заболевания (на пике обострения);

 

· агональное состояние.

 

 

 

ЛИМФОЦИТЫ

 

 

 

Лимфоциты — это разновидность лейкоцитов, отличающаяся своей способностью находиться в лимфе. Их основная функция — защита организма от внешних факторов, проникающих в организм в виде частиц веществ и бактерий.

 

В норме абсолютное содержание лимфоцитов в крови должно быть в пределах 1200—3000 кл/мкл. То есть в 1 микролитре крови в идеале должно содержаться 1200—3000 лимфоцитов.

 

 

 

Повышение числа лимфоцитов сверх нормы называется лимфоцитозом, снижение — лимфоцитопенией или лимфопенией.

 

Оба эти состояния могут быть абсолютными и относительными. В первом случае результат анализа выражается в количестве клеток в единице объема. В случае относительных лимфоцитоза или лимфопении данные анализа выражаются в процентах.

 

Как правило, изменение числа лимфоцитов происходит за счет повышения или снижения содержания в сыворотке крови других клеток — например, нейтрофилов.

 

 

 

Причины абсолютного лимфоцитоза:

 

· хронический лимфолейкоз (пролиферативное (лат. proles потомство + ferre нести = разрастание ткани организма в результате новообразования (размножения) клеток) заболевание системы крови);

 

· хроническая лучевая болезнь;

 

· бронхиальная астма;

 

· тиреотоксикоз (повышение выработки гормонов щитовидной железы);

 

· некоторые инфекционные заболевания (коклюш, туберкулез);

 

· состояние после спленэктомии (после удаления селезенки);

 

· прием наркотиков.

 

 

 

Причины абсолютной лимфопении:

 

· аномалии развития лимфоидной системы (при этом в костном мозге лимфоцитов вырабатывается недостаточно);

 

· ионизирующее облучение (иногда);

 

· иногда — пролиферативные заболевания системы крови (при лейкозах, миеломах, лимфосаркоме, саркоидозе, карциноме);

 

· аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);

 

· болезнь Кушинга и прием кортикостероидных препаратов;

 

· некоторые формы туберкулеза (казеозная пневмония, милиарный туберкулез);

 

·  синдром приобретенного иммунодефицита человека.

 

 

 

Т-лимфоциты

 

Это один из видов лимфоцитов. Наиболее дешевым и в то же время достаточно точным методом определения численности Т-лимфоцитов является метод розеткообразования. Основан он на наличии сродства между рецептором CD2 Т-лимфоцитов и гликопротеинами (специфическими антигенами) мембраны эритроцита барана. При смешивании лимфоцитов (сыворотки исследуемой крови) с эритроцитами барана образуются фигуры, получившие названия розеток. Количество таких розеткообразующих клеток (Е-РОК) соответствует количеству Т-лимфоцитов, для которых характерно присутствие на поверхности CD2 антигена.

 

 

 

В норме относительное содержание Т-лимфоцитов — 50—90 %, абсолютное содержание — 800—2500 кл/мкл, или 0,8хЮ9-2,5х109 кл/л.

 

 

 

Причины повышения содержания Т-лимфоцитов:

 

· заболевания лимфатической системы;

 

· реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) — разновидность аллергических реакций, осуществляемая за счет Т-клеток; примером ГЗТ служит аллергический дерматит;

 

· выздоровление от болезни, когда больной «идет на поправку»;

 

·  туберкулез.

 

 

 

Причины снижения содержания Т-лимфоцитов:

 

· бактериальные хронические инфекции;

 

· иммунодефициты;

 

· опухоли;

 

· туберкулез;

 

· стресс;

 

· травма;

 

· ожоги;

 

· кровоизлияния;

 

· некоторые формы аллергии;

 

· инфаркт.

 

 

 

Т-хелперы

 

Лимфоциты имеют свои разновидности — так называемые субпопуляции. Важными среди них являются так называемые Т-хелперы и Т-супрессоры. Чаще всего их определяют с помощью специальных моноклональ-ных антител.

 

Нормальным считается относительное содержание этих лимфоцитов в количестве 30—50 %, а абсолютное — 600—1600 кл/мкл, или 0,6хЮ9-1,6х109 кл/л.

 

Определять соотношение между Т-хелперами и Т-супрессорами можно в теофиллиновом тесте. Принцип метода заключается в том, что в присутствии вещества теофиллина Т-супрессоры теряют способность к Е-ро-зеткообразованию. Такие клетки получили название те-офиллинчувствительных (ТЧ).

 

Так называемые теофиллинрезистентные, т. е. устойчивые к теофиллину клетки (ТР) в большинстве случаев содержат Т-хелперы.

 

Показатель соотношения ТР/ТЧ в норме составляет 2,5—3,5.

 

 

 

Причины повышения содержания Т-хелперов:

 

· инфекция;

 

· аллергия;

 

· аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, гемолитическая анемия, аутоиммунные гломерулонефриты и др.).

 

 

 

Причины снижения содержания Т-хелперов:

 

· иммунодефицитные состояния;

 

· СПИД;

 

· цитомегаловирусная инфекция.

 

 

 

Определение состояния Т-хелперов и Т-супрессоров входит в иммунологическое исследование крови.

Анализ крови расшифровка

 

 

(общий анализ крови расшифровка)

 

 

 

Развернутый анализ крови расшифровка

 

(расшифровка результатов и показателей анализа крови)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Чаще всего в практической врачебной деятельности назначают общеклинический, или общий, анализ крови. Что включает в себя само это понятие?

 

Во-первых, определение концентрации гемоглобина.

 

Во-вторых, установление числа эритроцитов и лейкоцитов — соответственно красных и белых кровяных телец.

 

В-третьих, подсчитывается также лейкоцитарная формула, иными словами, то, сколько лейкоцитов каждого из различных видов содержит кровь.

 

Что касается красных кровяных телец, то их касается также такой важный показатель, как СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Даже если вы не очень сведущи в медицинских аббревиатурах и прочих подробностях, все равно про СОЭ вы уже где-то слышали. Это действительно один из важнейших параметров исследования крови.

 

Кроме того, общий клинический анализ крови включает данные о количестве тромбоцитов, цветном показателе, а также некоторые данные о свертывающей системе крови.

 

Основными показателями общего анализа крови являются:

 

· количество эритроцитов;

 

· уровень гемоглобина;

 

· цветовой показатель;

 

· гематокрит;

 

· количество лейкоцитов;

 

· лейкоцитарная формула и лейкоцитарный индекс;

 

· уровень тромбоцитов;

 

· СОЭ.

 

Определение количественного и качественного состава крови (гемограмма) проводится, как правило, по капиллярной крови, которая берется из пальца с помощью стерильных игл — скарификаторов одноразового пользования и индивидуальных стерильных пипеток. Для биохимических анализов (о них подробнее речь пойдет ниже) используется в основном венозная кровь.

 

 

 

Гемоглобин

 

 

 

Гемоглобин — это красный «дыхательный» пигмент крови. Его главная функция — транспортная, т. е. перенос кислорода от органов дыхания к тканям, а в обратном порядке — перенос углекислого газа. Гемоглобин состоит из белка (глобина) и железопорфирина (гема), из этих двух слов он и получил свое название. Это основное белковое вещество крови.

 

Многие заболевания крови, в том числе наследственные, связаны с нарушениями строения гемоглобина.

 

Нормы гемоглобина:

 

для мужчин — 14,5 г %,

 

для женщин — 13,0 г %.

 

Более широко спектр норм в зависимости от пола и возраста выглядит так (г/л):

 

· новорожденные — 210;

 

· грудные дети в возрасте 2—4 недель — 170,6;

 

· дети в возрасте 1—3 месяца — 132,6;

 

· дети 4—6 месяцев — 129,2;

 

· дети 7—12 месяцев — 127,5;

 

· дети от 2 лет — 116—135;

 

· женщины—115—145;

 

· мужчины — 132—164.

 

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием. Вообще, недостаток гемоглобина — это уже признак анемичного состояния. Что касается видов анемии, то существует их классификация, сформулированная А. И. Воробьевым:

 

· железодефицитные анемии;

 

· острая постгеморрагическая анемия;

 

· гемолитические анемии;

 

· анемия, связанная с угнетением клеток пролифирации костного мозга;

 

· мегалобластные анемии, при которых нарушен синтез ДНК и РНК;

 

· сидероахрестические анемии, при которых нарушен обмен порфиринов.

 

 

 

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

 

 

 

ПОКАЗАТЕЛЬ ЦВЕТА

 

 

 

Так как гемоглобин — краситель крови, то цветной показатель выражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците, т. е. степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме эта степень колеблется от 0,85 до 1,15.

 

Величина цветного показателя имеет значение при определении формы анемии. Исходя из полученной при исследовании величины, анемии подразделяют на три вида:

 

· гипохромные (цветной показатель составляет менее 0,85);

 

· нормохромные (цветной показатель находится в пределах нормы, т. е. от 0,85 до 1,15);

 

· гиперхромные (цветной показатель больше 1,15 — верхней границы нормы).

 

 

 

Эритроциты и СОЭ

 

 

 

Эритроциты — это красные кровяные тельца, или безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин. Они образуются в костном мозге.

 

Общий объем эритроцитов называется гематокритной величиной. Зная эту величину, мы можем себе представить, как соотносятся в крови объемы плавмы и всех форменных элементов.

 

Нормальное количество эритроцитов у мужчин — 4—5 миллионов в 1 мкл крови. У женщин их несколько меньше — «всего» 3,7—4,7 миллиона.

 

Существует еще один путь измерения количества эритроцитов, где величины — а именно их объемы — выражаются в иных единицах измерения. Так, нормы соотношения элементов крови у людей, которые считаются практически здоровыми, выглядят так.

 

 

 

Плазма, объем — (43,3 + 5,97) мл/кг.

 

Эритроциты, объем — (31,8 ± 3,5) мл/кг.

 

 

 

Сама же гематокритная величина выражается в процентах. У мужчин нормальный гематокрит (процентное количество эритроцитов) считается равным 40—48 %. У женщин красные кровяные тельца имеют несколько меньшую долю, или удельный вес — 36—42 %.

 

Если количество эритроцитов больше нормы, то это обычно связано с заболеваниями, при которых у больных наблюдается повышенная концентрация гемоглобина. Подъем количества эритроцитов — характерное явление для:

 

· любых состояний обезвоживания: токсикозов, рвот, поносов;

 

· полицетемии;

 

· недостаточности функции коры надпочечников;

 

· врожденных пороков сердца, которым сопутствуют ци-анозы.

 

 

 

Уменьшение числа эритроцитов характерно для организма с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями — такими, как лейкозы, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей и др. Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

 

· гемолитической анемии;

 

· дефиците в организме железа;

 

· недостатке витамина В12;

 

· кровотечениях.

 

 

 

ПОКАЗАТЕЛЬ СОЭ

 

 

 

Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — один из самых важных и потому наиболее часто назначаемых анализов. Этот показатель выражается в миллиметрах плазмы, отслаивающейся в течение часа.

 

Изменение СОЭ не является специфичным для какого-либо заболевания. Однако ускорение оседания эритроцитов всегда указывает на наличие патологического процесса. Как правило, для оценки происходящих в организме процессов важна стабильность той или иной реакции. Когда развивается патологический процесс, происходит медленное ускорение СОЭ. После выздоровления так же медленно СОЭ возвращается к обычной (норме).

 

В норме у женщин показатель СОЭ составляет от 2 до 14—15 мм/ч, у мужчин — от 1 до 10 мм/ч.

 

У детей его норма зависит от возраста и варьируется следующим образом:

 

· 1 мм/ч — у новорожденных;

 

· 2—6 мм/ч — у детей до 1 месяца;

 

· 4—14 мм/ч — у детей от 6 месяцев до 1 года;

 

· 4—12 мм/ч — у детей до 10 лет.

 

 

 

Ускорение СОЭ, как правило, является признаком одного из нижеперечисленных состояний организма:

 

· инфекционных заболеваний;

 

· воспалительных процессов;

 

· злокачественных опухолей;

 

· болезней почек;

 

· болезней печени;

 

· большинства видов анемии (исключая дрепаноцитную и микросфероцитарную анемии);

 

· анемии, связанной с нарушением белкового обмена, или парапротеинанемии: атипичных лейкозов, миело- мы, макроглобулинанемии.

 

 

 

Замедление СОЭ и стремление к нижней границе нормы этого показателя наблюдается при сердечнососудистых заболеваниях. Одна из причин этого — повышение уровня углекислого газа в крови больного.

 

 

 

РЕТИКУЛОЦИТЫ

 

 

 

Ретикулоциты — название частиц (форменных элементов) крови, сравнительно мало известное широкой читательской аудитории. Между тем, они представляют собой молодые формы эритроцитов. Ретикулоциты содержат зернистые включения, которые ученые выявили с помощью особых методов окраски.

 

Нормы содержания в крови ретикулоцитов очень растяжимы. Их нижняя граница составляет величину, равную 0,2—1,2 %, верхняя достигает 12 %, что является практически четвертью всех эритроцитов в мужском организме и третью — в женском.

 

 

 

Ретикулоцитоз — повышение в крови уровня молодых эритроцитов — у человека может наблюдаться в следующих случаях:

 

· при анемиях;

 

· при малярии;

 

· в состоянии полицетемии.

 

 

 

Если количество ретикулоцитов упало и тем более если они исчезли совсем, это является плохим прогнозным признаком для больных анемией. Это говорит о том, что функция костного мозга по регенерации эритроцитов находится в угнетенном состоянии.

 

 

 

Тромбоциты

 

 

 

Тромбоциты — это клетки крови, содержащие ядро. Они самые маленькие по размеру: их величина составляет всего 2—3 микрона. Им принадлежит большая роль в процессе свертываемости крови.

 

Свертываемость крови — это защитная реакция организма, необходимая для предупреждения кровопотери. Надо также отметить, что процесс свертывания крови достаточно сложен; он регулируется эндокринной и нервной системами.

 

Противоположное свертываемости качество крови — текучесть. В норме кровь обладает взвешенным балансом свертываемости и текучести. Это называется системой гемостаза.

 

С одной стороны, сами стенки сосудов (эндотелий) выделяют в кровь вещества, благодаря которым кровь не может слипаться и налипать на стенки сосудов. Но, с другой стороны, как только сосуд повреждается, начинают выделяться вещества, образующие тромбы в месте повреждения.

 

 

 

В течение суток количество тромбоцитов в крови может меняться. У женщин оно снижается во время беременности и при менструации. После физической нагрузки тромбоцитов становится больше, чем было в состоянии покоя. Нормой содержания тромбоцитов считается 180 х 10е— 320х109 кл/л. Если этот показатель меньше нормы, медики говорят о так называемой тромбоцитопении — снижении уровня тромбоцитов, который указывает на наличие какой-то болезни из приведенного ниже ряда:

 

· гемотилическая болезнь новорожденных;

 

· острый или (реже) хронический лейкоз;

 

· отравление химическими веществами;

 

· инфекционные заболевания (вторичная тромбоцитопения);

 

· болезнь Верльгофа (первичная тромбоцитопения).

 

 

 

Кроме того, тромбоцитный показатель могут понижать некоторые принимаемые лекарства. Это аспирин, сульфаниламиды, анестетики и антибиотики.

 

 

 

Повышение уровня тромбоцитов называется тромбоцитозом и обычно имеет место в послеоперационном периоде и при:

 

·  асфиксии;

 

· травмах;

 

· злокачественных опухолях;

 

· полицетемии;

 

· первичной идиопатической тромбоцитемии.

 

 

 

 

 

 

 

ПОКАЗАТЕЛИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

 

 

 

Время кровотечения определяется его длительностью из поверхностного прокола или надреза кожи. Норма: 1—4 минуты (по Дьюку).

 

Время свертывания охватывает момент от контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования сгустка. Норма: 6—10 минут (по Ли-Уайту).

 

В дальнейшем мы еще вернемся к теме свертываемости крови и поговорим о так называемых факторах свертывания — способствующих этому процессу особых веществах.

 

 

 

Лейкоциты

 

 

 

Лейкоцитами принято называть большую группу клеток, объединяемых под определением «белые кровяные тельца». Это бесцветные клетки крови. Они бывают нескольких типов: лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. Все они имеют ядро и способны к активному амебоидному движению.

 

Роль лейкоцитов в нашем организме огромна и очень важна. Они поглощают бактерии и отмершие клетки, вырабатывают антитела. Это наши клетки-защитники. Без них был бы невозможен никакой иммунитет и, соответственно, невозможна какая бы то ни была борьба организма с болезнями.

 

Лейкоциты могут находиться не только в крови, но и в лимфе. Такой вид лейкоцитов называется лимфоцитами. По строению все лейкоциты делятся на зернистые и незернистые. Каждый вид лейкоцитов стоит на страже безопасности организма по-своему, т. е. выполняет свои специфические функции.

 

Лимфоциты вырабатывают особый вид белков — антитела, которые обезвреживают попадающие в организм чужеродные вещества и их яды. Некоторые антитела «работают» только против определенных веществ, другие являются более универсальными — они борются с возбудителями не одного, а нескольких заболеваний. Благодаря длительному сохранению антител в организме его общая сопротивляемость повышается.

 

Моноциты, они же фагоциты крови (от греческого «фагос» — пожирающий) поглощают возбудителей болезней, инородные частицы, а также их остатки.

 

Нейтрофилы — способны осуществлять фагоцитоз, как и моноциты. Но их функция очистителей организма еще более широка: нейтрофилы уничтожают вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности — токсины; они проводят дезинтоксикацию организма, т. е. его обеззараживание.

 

Эозинофилы — участвуют в воспалительных процессах, аллергических реакциях, очищая организм от чужеродных веществ и бактерий.

 

Эозинофилы содержат в себе антигистаминные вещества, которые проявляются при аллергии.

 

Базофилы — содержат гистамин и гепарин, спасают организм в случае воспалений и аллергических реакций.

 

 

 

Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4 до 9 тысяч в 1 мкл крови. Количественное соотношение между отдельными формами лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. В норме лейкоциты распределяются в следующих соотношениях:

 

· базофилы — 0,1 %,

 

· эозинофилы — 0,5—5 %,

 

· палочкоядерные нейтрофилы 1—6%,

 

· сегментоядерные нейтрофилы 47—72 %,

 

· лимфоциты 19—38 %,

 

· моноциты 2—11 %.

 

 

 

Если в лейкоцитарной формуле возникают изменения, это говорит о патологических процессах в организме. Тем 18 не менее, необходимо помнить, что лейкоцитоз — увеличение числа лейкоцитов в крови — может быть не только патогенным, но и физиологическим. Лейкоциты увеличиваются численно, например, при беременности. И даже активное пищеварение способствует росту лейкоцитов. Это не выходит за пределы нормы.

 

Физиологический лейкоцитоз возникает у здоровых людей, патологический — при болезненных состояниях.

 

 

 

Причины физиологического лейкоцитоза:

 

· прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10хЮ9-12х109кл/л);

 

· физическая работа;

 

· прием горячих и холодных ванн;

 

· беременность;

 

· роды;

 

· предменструальный период.

 

 

 

Кстати, именно по причине возможного искажения картины анализа из-за физиологического лейкоцитоза кровь нужно сдавать натощак. Перед «походом в больницу» не стоит заниматься тяжелой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям.

 

 

 

Патологический лейкоцитоз проявляется при:

 

· острых и некоторых хронических инфекциях;

 

· воспалительных заболеваниях;

 

· интоксикациях (нитробензол, угарный газ, пища, хинин, мышьяковистый водород);

 

· тяжелом кислородном голодании;

 

· аллергических реакциях;

 

· гнойно-септических процессах;

 

· злокачественных образованиях;

 

·  болезнях крови (лейкозах, болезнях системы кроветворения);

 

· коматозных состояниях;

 

· инфаркте миокарда;

 

· эпилепсии;

 

· беременности на сроке 5—6 месяцев.

 

 

 

Патологический лейкоцитоз проявляется также:

 

· в период лактации;

 

· после обильных кровопотерь;

 

· при обширных ожогах;

 

· в предменструальный период;

 

· после тяжелых физических или психических нагрузок;

 

· после введения камфары, инсулина, адреналина.

 

 

 

Обычно лейкоцитоз связан с увеличением количества нейтрофилов, реже — других видов лейкоцитов.

 

Таким образом, наиболее часто причины патологического лейкоцитоза — это инфекционные заболевания (пневмония, сепсис, менингит, пиелонефрит и т. д.). В их числе могут встречаться инфекционные заболевания с преимущественным поражением клеток иммунной системы (инфекционный мононуклеоз и инфекционный лимфоцитов), а также различные воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т. д.). Некоторые инфекционные заболевания всегда протекают с лейкопенией. Это брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе. Если в острой фазе инфекционного заболевания отсутствует лейкоцитоз, это неблагоприятный признак, означающий, что организм имеет слабую реактивность (сопротивляемость).

 

Повышается уровень лейкоцитов у людей, страдающими воспалительными заболеваниями немикробной этиологии — такими, как, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. То же касается инфарктов различных органов — миокарда, легких и т. д., так как в их основе лежит асептическое (безмикробное) воспаление.

 

Метастазы в костный мозг могут нарушать кроветворение и вызывать лейкопению. Этому также способствует разрастание ткани организма в результате новообразования клеток, заболевания системы крови лейке-мической (более 50хЮ9-80х109 кл/л лейкоцитов) и сублейкемической (50хЮ9-80х109 кл/л лейкоцитов) форм. При лейкопенической форме и алейкемической 20 (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы) формах лейкоцитоза не будет.

 

При удалении селезенки (спленэктомии) наблюдается лейкоцитоз с показателями 15хЮ9-20х109 кл/л с увеличением количества нейтрофилов до 90 %.

 

Но кроме лейкоцитоза может быть и его противоположность. Это лейкопения — уменьшение числа лейкоцитов в крови, — которая обычно является сопутствующим признаком:

 

· лучевого поражения — воздействия ионизирующего излучения (рентгеновское излучение, радиация);

 

· контакта с некоторыми химическими веществами (бензол, мышьяк, ДДТ и др.);

 

· коллагенозов (системная красная волчанка);

 

· приема медикаментозных препаратов (цитостатические средства, некоторые виды антибиотиков, сульфаниламиды и др.);

 

· вирусных и тяжело протекающих бактериальных инфекций;

 

· заболеваний системы крови, в частности лейкопенической и алейкемической форм лейкозов, а также других форм в случае передозировки цитостатиков;

 

· функциональных заболеваний центральной нервной системы;

 

· нарушений кроветворения, его недостаточности (гипоплазия костного мозга);

 

· заболеваний селезенки, при которых происходит повышенное разрушение клеток крови в этом органе (цирроз печени, протекающий с увеличением селезенки);

 

· лимфогранулематоза;

 

· некоторых эндокринных заболеваний (акромегалия, болезнь и синдром Кушинга);

 

· некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, малярия, грипп, корь, бруцеллез, вирусный гепатит, затяжной септический эндокардит);

 

· метастазирования опухолей в костный мозг;

 

· воспалительных заболеваний (эндометриты, гастриты, колиты, холецистоангиохолиты — из организма выводится очень много лейкоцитов, поэтому при тяжелом течении воспалительных и гнойно-септических заболеваний первоначально возникающий лейкоцитоз сменяется лейкопенией).

 

Часто лейкопению обнаруживают у стариков и истощенных людей, болеющих воспалительными и гнойно-септическими заболеваниями. Недостаток лейкоцитов наблюдается также при болезни Аддисона, иногда — при тиреотоксикозе.

 

 

 

РАЗЛИЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ

 

 

 

1. Дисбаланс в соотношении нейтрофилов

 

Нарушения нормального соотношения нейтрофилов бывают нескольких видов.

 

Ядерный сдвиг нейтрофилов влево — состояние, когда в крови появляется много молодых и дегенеративных форм нейтрофилов. Это обычно характерно для:

 

· интоксикаций;

 

· инфекционных заболеваний;

 

· воспалительных процессов;

 

·  злокачественных опухолей.

 

 

 

При этом различают два вида такого сдвига — регенеративный и дегенеративный. Регенеративный сдвиг — это значит, что увеличивается количество палочкоядерных и юных нейтрофилов на фоне лейкоцитоза. Это говорит о повышенной деятельности костного мозга, который, как известно, является органом кроветворения. Такое состояние организма характерно для гнойно-септических и воспалительных процессов.

 

При дегенеративном сдвиге увеличивается количество только палочкоядерных нейтрофилов; при этом появляются дегенеративные изменения в клетках. Это говорит о том, что функция кроветворения (костного мозга) угнетена.

 

Если одновременно у больного наблюдается лейкоцитоз, то у него может быть

 

· токсическая дизентерия;

 

· острый перитонит;

 

· сальмонеллез;

 

· уремическая или диабетическая кома.

 

 

 

Дегенеративный сдвиг нейтрофилов на фоне лейкопении говорит о развитии:

 

· имфопаратифозных заболеваний;

 

· вирусных инфекций.

 

 

 

Существует еще одна форма ядерного сдвига влево, при которой в крови появляются незрелые формы лейкоцитов (миелоцитов, промиелоцитов или даже их предшественников — миелобластов). Все это происходит на фоне резкого лейкоцитоза. Такой сдвиг формулы крови говорит о вероятном наличии:

 

· туберкулеза;

 

· злокачественных опухолей (рак желудка, толстой кишки, молочной железы);

 

· инфекционного заболевания.

 

 

 

Специалистам известна формула вычисления тяжести заболевания по соотношению лейкоцитов в организме. Лейкоциты по своему строению делятся на сегментированные и несегментированные, каждый вид выполняет свои функции. Отношение вторых к первым составляет величину, называемую «индексом сдвига». Этот индекс рассчитывается по формуле:

 

 

 

индекс сдвига = (М + Ю + П) / С,

 

 

 

в которой М — количество миелоцитов, Ю — количество юных нейтрофилов, П — количество палочкоядерных нейтрофилов, С — количество сегментированных нейтрофилов.

 

 

 

Нормальный индекс сдвига выражается в величинах 0,05—0,08. Его изменение в ту или иную сторону указывает на степень тяжести болезни:

 

· при индексе 1,0 и более — тяжелая степень;

 

· в пределах 0,3—1,0 — болезнь средней степени тяжести;

 

· при индексе 0,3 и меньше — степень заболевания легкая.

 

 

 

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо — состояние крови, когда в ней преобладают нейтрофилы зрелых форм, содержащие вместо трех сегментов пять или шесть. В таких случаях индекс сдвига становится меньше нижней границы нормы — менее 0,04.

 

Ради справедливости следует сразу сказать, что ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается у пятой части практически здорового населения. Однако в ряде случаев он может быть признаком аномалий, в частности ситуация требует дальнейшей проверки из-за подозрения на наличие:

 

· лучевой болезни;

 

· полицетемии;

 

· аддисонобирмеровской анемии.

 

 

 

Если ядерный сдвиг нейтрофилов вправо обнаруживается в период инфекционного или воспалительного заболевания, это является хорошим признаком: организм человека активно борется и велика вероятность скорого и благополучного выздоровления.

 

 

 

2. Другие нарушения соотношений между лейкоцитами

 

Эозинофилия — увеличение количества эозинофилов в составе крови. Как правило, это реакция организма на поступление чужеродного белка и гис-тамина: ведь эти клетки выполняют антигиста-минную, фагоцитарную и антитоксическую функции. Их увеличение характерно для следующих состояний:

 

· аллергические заболевания (бронхиальная астма, дерматозы);

 

· глистные инвазии и другие паразитарные заболевания (лямблиоз);

 

· коллагенозы (дерматомиозит, ревматизм, узелковый периартериит);

 

· прием антибиотиков, сульфаниламидов, АКТГ;

 

· сифилис;

 

· скарлатина;

 

· туберкулез;

 

· некоторые заболевания кровеносной системы (лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз);

 

· ожоги и обморожения;

 

· раковые опухоли.

 

 

 

В противоположность эозинофилии, эозинопения — уменьшение количества эозинофилов в крови, а анэози-нофилия — их полное отсутствие. Эти состояния крови характерны для таких заболеваний, как:

 

· брюшной тиф;

 

· острые инфекционные заболевания (на пике обострения);

 

· агональное состояние.

 

 

 

ЛИМФОЦИТЫ

 

 

 

Лимфоциты — это разновидность лейкоцитов, отличающаяся своей способностью находиться в лимфе. Их основная функция — защита организма от внешних факторов, проникающих в организм в виде частиц веществ и бактерий.

 

В норме абсолютное содержание лимфоцитов в крови должно быть в пределах 1200—3000 кл/мкл. То есть в 1 микролитре крови в идеале должно содержаться 1200—3000 лимфоцитов.

 

 

 

Повышение числа лимфоцитов сверх нормы называется лимфоцитозом, снижение — лимфоцитопенией или лимфопенией.

 

Оба эти состояния могут быть абсолютными и относительными. В первом случае результат анализа выражается в количестве клеток в единице объема. В случае относительных лимфоцитоза или лимфопении данные анализа выражаются в процентах.

 

Как правило, изменение числа лимфоцитов происходит за счет повышения или снижения содержания в сыворотке крови других клеток — например, нейтрофилов.

 

 

 

Причины абсолютного лимфоцитоза:

 

· хронический лимфолейкоз (пролиферативное (лат. proles потомство + ferre нести = разрастание ткани организма в результате новообразования (размножения) клеток) заболевание системы крови);

 

· хроническая лучевая болезнь;

 

· бронхиальная астма;

 

· тиреотоксикоз (повышение выработки гормонов щитовидной железы);

 

· некоторые инфекционные заболевания (коклюш, туберкулез);

 

· состояние после спленэктомии (после удаления селезенки);

 

· прием наркотиков.

 

 

 

Причины абсолютной лимфопении:

 

· аномалии развития лимфоидной системы (при этом в костном мозге лимфоцитов вырабатывается недостаточно);

 

· ионизирующее облучение (иногда);

 

· иногда — пролиферативные заболевания системы крови (при лейкозах, миеломах, лимфосаркоме, саркоидозе, карциноме);

 

· аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);

 

· болезнь Кушинга и прием кортикостероидных препаратов;

 

· некоторые формы туберкулеза (казеозная пневмония, милиарный туберкулез);

 

· синдром приобретенного иммунодефицита человека.

 

 

 

Т-лимфоциты

 

Это один из видов лимфоцитов. Наиболее дешевым и в то же время достаточно точным методом определения численности Т-лимфоцитов является метод розеткообразования. Основан он на наличии сродства между рецептором CD2 Т-лимфоцитов и гликопротеинами (специфическими антигенами) мембраны эритроцита барана. При смешивании лимфоцитов (сыворотки исследуемой крови) с эритроцитами барана образуются фигуры, получившие названия розеток. Количество таких розеткообразующих клеток (Е-РОК) соответствует количеству Т-лимфоцитов, для которых характерно присутствие на поверхности CD2 антигена.

 

 

 

В норме относительное содержание Т-лимфоцитов — 50—90 %, абсолютное содержание — 800—2500 кл/мкл, или 0,8хЮ9-2,5х109 кл/л.

 

 

 

Причины повышения содержания Т-лимфоцитов:

 

· заболевания лимфатической системы;

 

· реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) — разновидность аллергических реакций, осуществляемая за счет Т-клеток; примером ГЗТ служит аллергический дерматит;

 

· выздоровление от болезни, когда больной «идет на поправку»;

 

· туберкулез.

 

 

 

Причины снижения содержания Т-лимфоцитов:

 

· бактериальные хронические инфекции;

 

· иммунодефициты;

 

· опухоли;

 

· туберкулез;

 

· стресс;

 

· травма;

 

· ожоги;

 

· кровоизлияния;

 

·  некоторые формы аллергии;

 

· инфаркт.

 

 

 

Т-хелперы

 

Лимфоциты имеют свои разновидности — так называемые субпопуляции. Важными среди них являются так называемые Т-хелперы и Т-супрессоры. Чаще всего их определяют с помощью специальных моноклональ-ных антител.

 

Нормальным считается относительное содержание этих лимфоцитов в количестве 30—50 %, а абсолютное — 600—1600 кл/мкл, или 0,6хЮ9-1,6х109 кл/л.

 

Определять соотношение между Т-хелперами и Т-супрессорами можно в теофиллиновом тесте. Принцип метода заключается в том, что в присутствии вещества теофиллина Т-супрессоры теряют способность к Е-ро-зеткообразованию. Такие клетки получили название те-офиллинчувствительных (ТЧ).

 

Так называемые теофиллинрезистентные, т. е. устойчивые к теофиллину клетки (ТР) в большинстве случаев содержат Т-хелперы.

 

Показатель соотношения ТР/ТЧ в норме составляет 2,5—3,5.

 

 

 

Причины повышения содержания Т-хелперов:

 

· инфекция;

 

· аллергия;

 

· аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, гемолитическая анемия, аутоиммунные гломерулонефриты и др.).

 

 

 

Причины снижения содержания Т-хелперов:

 

· иммунодефицитные состояния;

 

· СПИД;

 

· цитомегаловирусная инфекция.

 

 

 

Определение состояния Т-хелперов и Т-супрессоров входит в иммунологическое исследование крови.

 

 

 

 

Последнее обновление (15.05.18 12:52)